现如今，绝大多数老年人都会遇到骨质疏松的问题，随着年龄的增大，疏松的程度会愈发严重，骨折的风险也就越高。在门诊中我们经常会遇到仅仅弯腰或稍遇颠簸就遭遇胸腰椎骨折的患者。对于这样的高龄患者，如让其卧床休息以待愈合往往需要2到3个月的时间，很多患者在这期间会出现肺部感染、褥疮等并发症，由于长期卧躺姿势，愈合后往往会留下驼背畸形、坐骨神经痛等后遗症。椎体成形术这种脊柱骨折的微创手术的出现给老年骨折病人带来了希望。

我科室开展的经皮椎体成形术，为微创手术，该手术主要适应于骨质疏松性椎体骨折，锥体转移瘤，血管瘤等，具有创伤小、治疗效果显著，患者易接受等优点。

 一、什么是椎体成形术

椎体成形术是一种微创的治疗方式，它是在影像设备的引导下，通过特制的注射针将骨水泥注入变形的椎体中以稳定其形态的非手术疗法。椎体成形术具有加强椎体硬度的功能，使患者活动能力恢复到损伤前的水平，并防止椎体的进一步压缩变形。它可有效的减轻因压缩性骨折所致的疼痛。

二、椎体成形术适用于哪些范围

椎体成形术常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。骨质疏松常发生于绝经后妇女。研究发现，65岁以上的妇女中超过四分之一因骨质疏松罹患椎体压缩性骨折。椎体骨折往往导致疼痛，患者的运动受到限制，运动的减少又反过来加速骨质流失。高剂量的止痛药，尤其是麻醉性止痛药可进一步限制骨质重建。对于年老体弱或不能耐受外科手术的患者，以及因椎体损伤过重而不宜行外科修复术的患者，椎体成形术具有明显优势。另外，一些因椎体原发性肿瘤（如血管瘤）或转移性肿瘤而导致的椎体破坏也适合椎体成形术。

三、椎体成形术是如何进行的

术前将在病变椎体附近进行局部麻醉，同时多功能监护仪将全程监护您的心跳和血压。治疗开始后将在您病变椎体附近的皮肤切开一个约2mm的小口，在X线机引导下将穿刺针穿过椎体表面的肌肉，直至针尖抵达病变椎体。然后医生会进行造影，以确保针已到达病变椎体内的安全位置。在确定穿刺针位置适合后便可注入骨水泥。骨水泥是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质，10-20分钟内便凝固硬化。在注入骨水泥过程中，医生将利用X线机进行监控，以确保骨水泥不渗漏到椎管或血管内。术后可用CT扫描来复查骨水泥在椎体中的分布状况。椎体成形术的操作过程通常不超过两个小时，当然如果是多椎体病变则需要较长的时间。

四、术中您会有什么感受？

在整个操作过程中您将一直处于俯卧状态。镇静药物可以帮助您保持安静，并减少不适感。您虽然昏昏欲睡，但一直处于清醒状态，并能听到手术室里的谈话。在操作中，医生会问您一些问题，比如“这里疼吗？”。请把你是否感到疼痛如实告诉医生，这是很重要的。由于您处于俯卧状态，您将无法看到手术的透视图像。通常医生会建议您术后卧床24小时，但你可以起床上厕所。逐渐增加活动，逐步恢复日常活动。术后两到三天，您可能会感到穿刺点轻微疼痛。穿刺点的清洁是很重要的，淋浴时应当注意。

五、椎体成形术的效果如何

椎体成形术的止痛效果是非常确切的，通常患者在24小时内便可恢复躯体运动，同时减少甚至停服止痛药物。骨质疏松的椎体内有很多小孔，骨水泥可以对这些小孔进行填充，从而达到加固椎体，减少再发骨折的作用。

六、椎体成形术的优势

七、椎体成形术的风险

椎体成形术是一种安全的治疗方法，风险主要与骨水泥外渗有关。通常少量的骨水泥外渗不会产生症状。但大量的骨水泥渗入血管或椎管将产生灾难性后果。其他可能出现的并发症包括感染，出血，背部疼痛的增加，以及麻木、刺痛等神经系统症状。有时椎体成形术可能引起其他椎体或者肋骨的骨折。

八、椎体成形术的局限性

1.椎体成形术对椎间盘突出或椎小关节炎引起的腰背痛无效。

2.一般不建议年轻患者接受椎体成形术。

3.椎体成形术本身对骨质疏松没有治疗作用，不能预防其他部位再次发生骨折。

4.椎体成形术需要患者保持俯卧状态1-2小时，这对于患有严重肺气肿或其他肺部疾病的患者朋友可能是困难的。

5.椎体骨折已经愈合的病人不宜接受椎体成形术。

椎体成形术的止痛效果确切，通常术后几周三分之二的患者能够显著减少止痛药的用量，部分患者甚至可以完全无症状。

椎体成形术后约75％的患者可以恢复躯体运动，这有助于消除骨质疏松症。另外，术后24小时患者便可下床活动，罹患坠积性肺炎的危险大大降低。