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消化内科

血管介入特色诊疗

来源:消化内科 日期:2017/8/18 9:01:04 浏览量:

1,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(经颈静脉途径肝内支架门体分流术)是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用分流原理,通过一系列介入器具的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道,从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。

适应症:各种原因引起的门脉高压及其并发症,如:食管胃底曲张静脉破裂出血;顽固性腹水;肝性胸水;肝肾综合征;布加综合征等;

优点:创伤小;恢复快;降门静脉压力效果确切;适应症范围广;

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门脉造影显示明显的食管胃底侧支循环;建立人工分流道后侧支循环消失

2,经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)

将导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死,并使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用的微创介入技术。

适应症:丧失外科手术机会的进展期肝癌首选治疗手段。

优点:疗效确切,有效延长患者生存时间,改善生活质量;适应症范围大于外科手术,患者耐受性好;局部化疗药物浓度高,对正常肝组织影响小;恢复快,可反复实施;

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治疗药物沉积于肝脏肿瘤组织,局部浓度高,肿瘤缺血坏死,对正常肝组织影响小

3,部分性脾栓塞术

通过置入脾动脉的导管,在脾脏血管床注入栓塞材料,进行部分脾实质的栓塞,无需外科手术,达到部分脾脏“切除”的效果。

适应症:肝硬化门脉高压继发的脾大、脾功能亢进

优点:无需外科手术;创伤小;恢复快;栓塞范围可控;部分保留脾脏功能;

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造影显示巨大脾脏,经治疗后部分脾组织缺血坏死,达到治疗目的

4,急性消化道出血肠系膜血管造影及止血

通过血管造影对急性不明原因消化道出血进行定位诊断并通过栓塞材料进行急诊止血治疗,以挽救患者生命的介入微创技术。

适应症:不明原因,常规药物和内镜难以控制的急性活动性消化道出血。

优点:急诊实施,挽救活动性消化道出血、失血性休克患者抢救手段。

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急诊血管造影显示胃左动脉分支活动性出血,经栓塞后出血停止,患者获救


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