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神经内科

2019新项目

来源:神经内科 日期:2019/3/18 10:12:22 浏览量:

 

1.抗痉挛体位摆放:是利用各种软性靠垫和枕头将患者置于舒适的抗痉挛体位。它是从治疗的角度出发,通过持续性控制和静止性反射抑制来对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动,减少并发症的发生,改善患者偏瘫侧肢体的运动功能,提高患者的日常生活能力而设计的一种临时性体位。此体位在脑卒中康复早期就应该介入且贯穿在偏瘫的各个期。中国脑卒中早期康复治疗指南中也明确提到脑卒中卧床期应将患者摆放于抗痉挛体位:鼓励患侧卧位,适当健侧卧位,尽可能少采用仰卧位, 避免半卧位, 保持正确的坐姿。

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2.容积粘稠测试(V-VST):是一种可以在床边进行的吞咽困难筛查方法,用于鉴别吞咽的安全性和有效性。也是一种敏感鉴别的临床方法,以确定吞咽困难的患者是否有误吸和营养不良等并发的风险。患者可以通过改变食团的粘度来改善吞咽情况。

3.经颅彩色多普勒脑血流图:微栓子为缺血性卒中发作的独立危险因素之一,对其实时监测意义重大。由于微栓子与背景血流具有不同的声阻抗,故可以表现为与背景血流不同的声频特征,从而可在经颅多普勒(TCD)频谱中产生微栓子信号。微栓子监测技术可以无创、实时、动态地监测循环中的微栓子,该技术为脑卒中的临床诊断、治疗及预防提供价值的依据。

4.经颅多普勒超声发泡实验:又称对比增强颅内多普勒超声。是经肘静脉注射入含微泡的超声对比剂,并监测颅内动脉血流中是否存在气体微栓子信号,如果存在心脏或者肺动静脉异常右向左分流(RLS),则微栓子信号通过分流进入左心和体循环,通过经颅多普勒可以监测到脑动脉的微栓子信号。适应症:卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死患者;偏头痛,特别是无先兆偏头痛患者;不明原因晕厥患者。优点:与经食道超声等检查相比,发泡试验具有非侵入性、廉价的特点,患者更舒适耐受。此外,与其他检查手段相比,发泡试验诊断右向左分流的灵敏度高,特异性好。

5.肌电图/诱发电位:肌电图、诱发电位是针对神经肌肉疾病的功能学检查,其各个项目的组合运用可以协助定位肌肉运动终板周围神经(分节段)神经根(包括马尾)脊髓前角脊髓(骶、腰、胸、颈)脑干皮层及皮层下各段的病变。临床表现为“手脚麻木”“四肢无力”“神经外伤”“视听障碍”的病人首选检查。

6.普通脑电图:普通脑电图是目前临床应用最广的脑电检查,它是癫痫诊断中最重要的检查项目之一,即可以通过脑电图检查结果确定病人是否为癫痫发作,又能够确定癫痫发作的类型。同事脑电图在癫痫治疗过程中也有重要作用:如评估单次无诱因的癫痫发作后再次发作的风险;指导临床用药;对于药物治疗疗效不理想者,评估有无外科手术适应症,确定发作起源部位;评估抗癫痫药撤药后复发的风险性等。

7.长程视频脑电图:癫痫放电具有很大的随机性。常规脑电图只能记录30-60分 钟,常常难以捕捉到异常脑放电。24小时脑电图可大大提高检查 的阳性率,尤其能够反映在自然生活和睡眠状态下的脑电活动, 对抗癫痫药物种类选择、剂量调整及停药指征均提供有价值的资料。连续的动态脑电图监测不仅是对传统的评估抗癫痫药物停药 后复发的补充,也能够提供患者治疗期间癫痫样电活动的早期信 息。它是中枢神经系统疾病必不可少的检查,是诊断癫痫及明确 发作类型的金标准。

8.多导睡眠呼吸监测:多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)是睡眠状态下对患者中枢神经、呼吸、心血 管等多系统变化的观察,它可以记录患者睡眠状态下的许多生理信号,如:脑电图、肌电图、眼电 图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位等,分析这些记录指标可以明确诊断患者是 否患有睡眠呼吸暂停综合征、失眠、快眼动睡眠行为异常综合征等睡眠障碍疾病,以满足92类睡眠 障碍疾病的临床诊断及疗效评价需要。睡眠呼吸暂停综合征以晚上睡觉打呼噜、白天嗜睡为主要特征的疾病,由于患者在打呼噜期间 会伴有反复的呼吸停止,会造成大脑皮层的反复觉醒,引起血液内氧含量降低,造成大脑、心脏等 重要器官慢性缺氧。而当人体长期慢性缺氧,可能会诱发高血压、心律失常、心肌梗塞、心绞痛的 发作,更严重的是可能导致猝死。所以,尽早合理诊治,可明显提高患者生活质量,预防各种并发症的 发生,提高患者的存活率。因此,多导睡眠呼吸监测是睡眠、呼吸监测的重要和必需的监测手段,是睡眠障碍诊断的“金标准”。

9.心理CT:“心理测量”是指通过人机(电脑)对话的方式,指导受测者回答一些心理问题,根据受测者回答 的内容,来测定一个人是否存在心理方面的疾病。“心理测量”比传统的“医生提问,患者回答” 进行诊断的模式更加客观,减少了医生自身因素所造成的偏差,能够较容易地筛查出确有心理疾病 者,成为诊断心理疾患的又一利器。它涵盖了心理障碍、个性调查、智力测评、心身疾病的临床辅 助诊断、治疗效果评估、心理健康体检等各个方面,为来访者提供科学准确的测量数据。

 

 

 


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