糖尿病是临床上较为常见的内分泌-代谢性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用缺陷而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。2型糖尿病公认的有效治疗方法为药物疗法、饮食疗法和运动疗法、物理疗法。临床上后三种疗法因为医从性较差，常被忽视。大量的临床证据证明对糖尿病人采取综合康复治疗使患者的预后、终点事件、生活质量等均有良好获益。下面是建议开展的糖尿病综合康复治疗项目：

一、饮食疗法：控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量以能够维持正常体重或

略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量，以增加体重。每日应供给适量的碳水化合物、充足的食物纤维、充足蛋白质，同时应严格控制脂肪摄入量。饮食在住院期间可以由营养师配制（建议我院配备专业营养师或鼓励在职医务人员考取营养师执照，对患者的具体饮食作详细指导，可收取合理费用，达到医患双赢）。出院后饮食按照营养师饮食处方完成。

二、运动疗法:由经过培训的临床医师根据患者血糖控制情况、年龄、性别、心肺功能、肢体运动能力、血管情况等综合因素开具运动处方，由经过培训的康复治疗师指导其进行康复运动，如开展有氧运动操、步行机等运动。运动强度以患者稍出汗为宜，即达到最大摄氧量50%-60%的水平。

三、物理疗法：主要运用于多种并发症的康复：

1、糖尿病足：是晚期糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。临床主要表现为足部溃疡形成，经久不愈，严重者可因感染、缺血坏死。传统疗法为全身治疗、局部清创换药治疗。目前物理康复治疗的地位及作用越来越受到临床关注：

红外线（我科已开展）：红光治疗是指光子照射人体，光子被人体细胞线粒体吸收，使线粒体的过氧化氢酶活性增加，蛋白质合成增加，三磷酸腺苷分解增加从而改善血液循环，激活巨噬细胞系统，达到消炎、消肿、预防感染的目的的一种治疗方法。同时它能刺激肽原蛋白合成，促进伤口、溃疡愈合。目前已广泛应用于褥疮、糖尿病足的治疗。

高压氧治疗 ：在超过一个大气压的环境中让患者呼吸纯氧叫做高压氧治疗。高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。同时可增加血氧含量、增加组织内毛细血管氧的弥散距离，可以迅速纠正缺血组织的缺氧状态，改善组织的氧代谢。高压氧治疗可缓解糖尿足患肢的疼痛，促进坏死组织干燥，加速病变血管修复和溃疡愈合，减少截肢。

中药熏洗：国内多项研究表明，运用活血化瘀、去腐生肌的中草药（如透骨草、当归、炒地龙、桃仁、红花、丹参、丹皮等）熏洗患足，能直接作用于病位，舒张血管、加快血液循环，改善局部组织缺血、缺氧状况，并能刺激局部神经末梢，帮助正常感觉恢复。（此项治疗无需特殊设备，建议与中医康复科协作，可尽快开展）

2、糖尿病周围神经病变：周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，发生率为60％～90％。周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失，甚至出现肌痛、肌力减弱至肌萎缩、瘫痪。

气压治疗（我科已开展）：空气波压力治疗疗效确切，可预防血栓形成、改善局部循环、减轻末梢神经病变引起的各种不适症状。目前我科已开展此项治疗，在部分病人中取到比较良好的疗效，需要进一步推广。 

针灸治疗：糖尿病周围神经病变的电生理检查表现为运动、感觉传导速度减慢;病理上以髓鞘和轴突发生退行性改变或脱髓鞘为特点。大量研究及临床应用表明针灸疗法能显著改善患者肢端麻木、疼痛、感觉障碍等症状，目前我科也选取病人请针灸科会诊施治。相关治疗的选穴和手法相当重要，建议针灸科医生能更多研究糖尿病周围神经病变的特色治疗，一起打造我院治疗糖尿病相关并发症的“金字招牌”。

同时，可配合患者的各项生理指标：如血液流变学、下肢血管多普勒、肌电图、局部创口病原学涂片、培养等检查评价疗效，逐渐建立评价-康复治疗-再评价的治疗体系，使患者获益的同时也最大化提高我院设备的使用效率及进一步提升相关疾病的治疗、科研水平。