1.无痛纤维支气管镜检查

支气管镜检查的不适感给患者造成巨大的心理压力，我们内镜室长期开展无痛支气管镜检查，在麻醉医师、内镜医师、内镜护士的全程监护下，根据患者病情及内镜诊疗需要，实施个体化的镇痛、镇静、无痛技术，使患者获得最佳诊疗效果。实现了病人检查时睡一个好觉就舒舒服服地完成检查，诊治术后不会留下任何不良记忆，完成检查后约5分钟之内可以清醒，绝大多数1小时之内可以离开医院，患者术后感觉良好。

2.床旁支气管镜下清除气管、支气管分泌物，搜集相对无污染的标本查明致病微生物而进行治疗

一些危重、高龄、体弱病人，无咳嗽、咳痰能力的患者，常常有大量的分泌物滞留于支气管内，易引起感染加重、通气功能障碍，导致低氧及高碳酸血症、甚至呼吸衰竭，我们实行床旁支气管镜检查，清除气管、支气管分泌物，留取下呼吸道分泌物做细菌培养明确病原微生物，能够及时为患者治疗提供依据，减少抗生素的使用，有利于患者康复，同时减少患者搬运、避免危重患者搬运过程中危险。临床抗感染治疗效果不佳者，亦可行支气管镜检查协助明确病原微生物以针对性治疗。

3.明确肺部肿块性质

肿块位于肺门附近，肿瘤自支气管内生长，这时，纤维支气管镜下可发现肿块位于气管、支气管内，经纤维支气管镜钳取组织送病理检查，其阳性率可达90%；如纤维支气管镜检查见支气管粘膜外压性膨出，考虑支气管壁和支气管外肿瘤、或转移性肿瘤、肺结核或其他良性肿瘤等，这些病灶，可行钳取活检，经支气管壁穿刺抽吸，支气管刷检和冲洗，阳性率可达90%，可辅助明确诊断肿块性质。

4.肺不张的镜下处理

患者有肺不张，如痰栓、脓性分泌物阻塞、血凝块阻塞所引起的肺不张，在急性期用支气管镜治疗，肺复张率可达85%，一般在1-3天内复张。因血块阻塞引起的肺不张可反复进行冲洗、吸引，多数患者在2天内肺复张；炎症性肺不张，病程在2个月内，抗感染基础上给予肺泡灌洗，2-3次/周，6-8次治疗多数患者可治愈；特殊感染致肺不张，可在相应药物治疗同时行镜下治疗，减轻因瘢痕形成造成的气道结构改变，最大程度保护通气功能。

5.寻找可疑或阳性痰细胞的起源

痰细胞学检查发现癌细胞，而X线胸片、肺部CT、核磁共振等项检查均无异常，这类病人在临床上称为“隐匿性肺癌”，这种情况可通过支气管镜检查了解支气管腔内病灶、协助治疗。

6.烧伤病人应用

烧伤病人气道内常有结痂、阻塞气道而出现通气障碍，在支气管镜下轻柔地进行气道分泌物及结痂清除，有利于改善通气和利于康复。

7. 胸部外伤及胸部手术后应用

支气管镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。

8.协助困难气管插管，直观，清除，准确。

应用支气管镜引导经鼻气管插管优点较多，操作简单、安全性大，支气管镜较柔软，并有冷光源照明，能准确、快速地把导管插入气管内，可以尽量避免术后发生组织水肿、出血及由此发生的呼吸道梗阻。经支气管镜引导下经鼻气管插管在局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受；插管时可以在颈椎自然位置下进行，避免头颈部伸屈活动，对颈椎有不稳定骨折、脱位的病人不会因颈椎伸屈而损伤。

9. 气管-支气管内异物清除，协助不明原因的咯血、咳嗽和声音嘶哑病因诊断。