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耳鼻喉科普知识-----睡眠呼吸暂停综合征


来源:成都市第六人民医院耳鼻喉科 何雯      发布时间:2023/8/17 8:58:48     点击率:2038

七夕节你送他了什么礼物呢?

你是否同意,这世界上比钻石更珍贵的是他的健康?但是在他打鼾的时候,你可能会因为他的鼾声,对他又爱又恨。

 

也许每个人都体会过,在睡得正香时,被身边人巨大鼾声吵醒的无奈,刚想要弄醒他,鼾声却戛然而止,可不一会又鼾声如雷了,千万不要忽视了这种断断续续的打鼾,很可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征!

什么是睡眠呼吸暂停综合征?

 

在夜间七小时的睡眠时间里有超过三十次以上的呼吸暂停或者是低通气,每次超过十秒以上,并伴随打鼾的症状,医学上称为睡眠呼吸暂停综合征。

 

表现症状

1、严重的打鼾声

睡眠时由于气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素,导致上呼吸道狭窄,呼吸时气流经过狭小的咽部,使咽腔软组织产生颤动,发出鼾声。

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2、白天爱打瞌睡、疲倦乏力

常感睡觉不解乏,醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。

日间常感困倦、头昏,每每在开会、听课、读书、看电视、坐车、甚而开车时,接连哈欠,悄然入睡,而且鼾声如雷。复醒复睡,但睡眠质量不佳,往往是睡了很久,仍迷迷糊糊,睡意未尽。

 

3、呼吸暂停是主要症状

多为同室或同床睡眠者发现有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

 

4、憋醒

少数人会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。

 

5、认知行为功能障碍

注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。

 

6、头痛头晕

常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1 -2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。

 

7、睡眠行为异常

表现为磨牙,惊恐,呓语,幻听和做噩梦等。

 

 

哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征?

 

睡眠呼吸暂停综合征的发病率是非常高的,流行病学调查显示:我国睡眠呼吸暂停综合征的患病率高达23.6%,既然打鼾现象覆盖率如此之高,为什么没有引起群体重视呢?

因为鼾症发展是一个长期过程,病情在不知不觉中加重。打鼾主要发生在夜间睡眠过程中,而打鼾者在日间看起来并没有明显的异常,隐蔽性强。

 

肥胖、呼吸道狭窄、患有上气道阻塞疾病和年纪较大的人群,都是呼吸暂停综合征的高危人群。

自测一下:有没有小下巴、粗脖子、大肚子? 如果您有如上任何一项,就需要作个颈围自测了。测试方法:中指在颈后相接,双手贴于颈上,拇指

在前,双手拇指若能轻松相触,说明问题不大,若无法相触,您就要去医院做“睡眠呼吸暂停监测”的检查了。
 

如何治疗睡眠呼吸暂停综合征?

 

1.一般治疗 

讲究睡眠卫生,保持规律作息时间、获得足够的睡眠时间及良好睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及保持鼻道通畅。

2.病因治疗 

甲状腺功能减退是OSAHS 肯定的病因之一,甲状腺素替代治疗后常可减轻或消失;肢端肥大症患者由于舌体肥大,垂体手术后仍需进一步积极治疗。 

3. 持续性气道正压 (CPAP)

CPAP是治疗中重度SAS的一线治疗措施,对无手术指征或其他方法疗效不好的患者均可适用。特别提示:家用呼吸机需要在医生的指导下使用。

4. 口腔矫正器

研究证明口腔矫正器可把下颌及舌在口内向前移动,使后口腔和口咽部增大,适用于轻中度OSAS患者。患有颞颌关节炎及颞颌关节功能障碍者,不建议使用。

5.手术治疗

针对不同的阻塞部位,去除解剖狭窄、扩大气道。

主要术式有悬雍垂咽软腭成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),扁桃体、腺样体切除术,鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手术。必须仔细进进行术前检查,严格选择手术适应证,必要时联合应用多种术式分期进行。

6.另外儿童发病率并不低,家长必须重视起来。儿童打呼噜主要的原因是腺样体肥大。腺样体是位于鼻腔和咽腔交界处的淋巴组织。腺样体生长异常、过于肥大就会引起睡眠呼吸暂停。腺样体肥大应尽快就医,科学治疗。