什么是电子支气管镜？

电子支气管镜是在纤维内镜的目镜处连接一微型电荷耦合器（charge coupled device，CCD）接口，可将图像转变为数字信号，再在电视系统显示，如Panasonic松下内镜图像电视系统、SONY全数码内镜图像电视系统、EVIS CV-200/230内镜图像电视系统等，能够提供适时图像捕捉、录像、编辑等功能。这种CCD能将光能转变为电能，再经过视频处理，即对图像进行一系列加工处理并通过各种方式将图像储存和再生，并最终显示在电视屏幕上，具有影像清晰，色彩逼真，分辨率高，还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为安全及便于消毒等优点。

电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检及经支气管镜针吸活检。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的、相对安全一项检查项目。并发症有喉头痉挛、出血、气胸、低氧血症、术后发热等症状，但发生率很低，仅有万分之二到万分之三。

绝大多数的人对支气管镜检查是排斥的，内心也是非常恐惧和害怕的。

其实，支气管镜检查需采取局麻、镇静镇痛、全麻等方式进行，特别害怕的或需要进行支气管镜下治疗的患者，检查前只需建立一个静脉通路，专门的麻醉医师会让您瞬间入睡，当您醒来的时候，您的检查已经做完了。

那么，什么样的人需要做这项检查呢？

一、诊断方面：

1、不明原因的咯血，行支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因，但在大咯血时一般不宜进行检查；

2、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；

3、胸片或者胸部CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎以及原因未明的胸腔积液等；

4、不明原因的慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等；

5、外伤者怀疑有气管、支气管裂伤或断裂；

6、肺或支气管感染性疾病等，需要获取标本明确病因者。

二、治疗方面：

清除气道内异常分泌物；取出支气管异物；咯血者局部止血；经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或者局部注射化疗药物；经支气管镜对气道肿瘤进行微波、冷冻等治疗；插管困难者引导气管插管；经支气管镜置入支架治疗气道狭窄；经支气管镜肺减容术；支气管热成形术等。

支气管检查的禁忌症有哪些？

1、活动性大咯血，若必须做支气管镜检查时，应先建立人工气道，以降低发生窒息的风险。

2、严重的高血压及心律失常。

3、新近发生过心肌梗死或不稳定心绞痛发作史。

4、严重心、肺功能障碍。

5、不能纠正的出血倾向（如凝血功能严重障碍）、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6、严重的上腔静脉阻塞综合征，应支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

7、疑有主动脉瘤。

8、多发性肺大疱

9、全身状况极度衰竭。

那么，支气管镜做完以后，又有哪些注意事项呢？

1、常规检查完三小时后可以尝试进水，没有呛咳才能进食，如果是做静脉麻醉的需要完全清醒后才可以进食进水。因为做了咽喉部的麻醉，喝水可能引起误吸；

2、检查结束后咽喉部会有发麻、异物感，这是因为麻醉药还没完全消退，一般无需特殊处理。全麻无痛的病人或者肺功能不好的病人要吸氧，留观半小时才可以离开；

3、尽量不要进行高强度的体力活动，不要用力咳嗽，如果用力咳嗽或者做体力活动以后，可能会引起咯血。少量的咯血1-3天内会自行的消失，如果大量咯血就要及时告诉医生，做进一步的处理；

4、如果是全麻的病人，术后24小时内不能开车、签署法律文件或者操作机械设备；老人要有人陪伴，尽量不单独活动。

5、进行内镜下治疗的病人，如内镜下注抗结核药后要尽量保持侧卧位，防止药物流至对侧并注意观察咳嗽、咳痰，有无发烧情况。

6、内镜下进行支气管球囊扩张术的病人，还要特别注意患者有无心慌胸闷等气胸的表现，遵医嘱卧床休息，根据具体情况使用抗生素及激素类药物。

7、注意观察症状：患者做支气管镜时可能会进行活检，需要注意观察术后是否出现胸闷、胸痛、咳嗽、咯血，如果出现以上症状，需要及时与主管医生联系。

总之，在病房出现任何不适，请立即告诉医生，如果是门诊病人，需及时就医，寻求医生的帮助。