三叉神经痛是神经外科常见疾病之一，发病率为万分之一至万分之五，有“天下第一痛”之称，随着病情的进展，疼痛的程度、发作的频次及持续的时间也会逐步增加，如果得不到有效的治疗，往往会对患者的身心及日常的生活造成极大的影响。那什么是三叉神经痛？什么样的面部疼痛需要引起我们的警惕？可疑三叉神经痛又该如何正确的就诊呢？下面就带大家了解一下三叉神经痛的一些知识。

1、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是一种发生在一侧面部三叉神经分布区内反复发作的陈发性剧烈疼痛，是最常见的脑神经病。多发生于中老年人，女性略多于男性，以右侧面部多于左侧。

2、三叉神经痛的疼痛的发生在什么部位？

三叉神经痛发生在面部三叉神经分布区，也就是发生在面部，以眼角以下至下颌的面部区域多见。通常发生于一侧面部，右侧者略多于左侧，很少累及双侧面部，且双侧也很少同时发生，也就是疼痛范围不超过面部中线。

3、三叉神经痛的程度跟普通的疼痛有什么不一样？

三叉神经痛的疼痛与普通的头痛、牙痛等有所不同，其疼痛常突然发作突然停止，每次疼痛发作持续时间短，一般仅持续数秒到几分钟，但疼痛一般非常剧烈，如同刀割、电击、烧灼、针刺、撕裂样，是一种最难以忍受的疼痛，也被称为“天下第一痛”，而两次发作间隔期间没有任何不适。

4、疼痛会在什么情况下发作？

三叉神经痛的发作常常没有任何预兆，但说话、刷牙、洗脸、剃须、面部吹风等可以诱发疼痛发作。

5、三叉神经痛是什么原因引起的呢？

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类，其中原发性较为常见。

原发性三叉神经痛指有三叉神经痛的症状，但各种检查没有发现相关的器质性病变，其发病的原因和机制至今尚无明确的定论，目前较为公认的是颅内的小

血管（动脉或静脉）长期压迫三叉神经，使三叉神经髓鞘变性所致的癫痫样神经疼痛发作。

继发性三叉神经痛是由肿瘤、血管畸形、炎症等压迫、刺激三叉神经所致，多见于40岁以下的青中年人，疼痛表现不同于原发性三叉神经痛，其疼痛呈持续性，也没有明显的诱发因素，而且头部CT、MRI可以发现引起三叉神经痛的病灶。

6、为什么三叉神经痛的患者常常没有及时到专门诊就诊？

三叉神经痛初期发作并不频繁，加之发作间期没有任何不适，可能尚未引起重视，且部分患者误以为是普通的头面部疼痛而到其他门诊就诊或自行服药治疗。如三叉神经痛表现为口角周围疼痛时，常误以为是牙痛而到口腔科就医，甚至有患者在拔牙后疼痛依旧未能的到解决才到神经外科就诊。部分三叉神经痛患者疼痛位于眼部周围，而误以为是青光眼而到眼科就诊，但青光眼的疼痛为持续性，并非阵发性。也有些患者误以为自己患者了偏头痛、鼻窦炎、颌面部关节炎而自行到药店开止痛药治疗，用药后常常得不到缓解。

7、三叉神经痛得不到及时有效的治疗会有什么后果？

随着病情的发展，发作逐渐频繁，每次持续的时间也逐步延长，发作间隔时间也越来越短，疼痛也逐渐加剧，因惧怕疼痛再次发作，不敢洗脸、刷牙、进食、说话，甚至连口水也不敢下咽，给患者的身心及日常生活、工作造成极大痛苦，致使患者萎靡不振、精神高度紧张或焦虑不安，严重者会有自杀倾向。

8、三叉神经痛患者应该如何就诊及治疗呢？

可疑三叉神经痛的患者应该及时到神经外科或疼痛科门诊就诊，首先应行头部CT或MRI明确是否为颅内肿瘤、血管畸形、炎性病变等引起的继发性三叉神经痛，若为继发性三叉神经痛，则一般需要在神经外科行手术切除病变。

若诊断为原发性三叉神经痛，一般首选药物治疗，常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，很多患者药物治疗即可以有效缓解疼痛，但由于个体差异及药物的适应症及副作用等，药物的使用应该在专科医生的指导下根据病情及个人情况进行选择及调整。

9、药物治疗无效的患者还有什么其他治疗措施？

部分患者因药物治疗无效、药物治疗疗效逐渐减退或不能耐受药物的副作用等，导致疼痛无法得到有效控制，则可以采取其他治疗措施，如封闭治疗、经皮半月神经节射频热凝疗法、伽马刀治疗、三叉神经球囊压迫治疗、三叉神经微血管减压术等。一般来说，当疼痛严重影响生活、药物难以控制，而患者又能够耐受手术时，微血管减压术（MVD）是原发性三叉神经痛首选的治疗方法。对于有基础疾病、不能耐受开颅手术的患者，则可以采取三叉神经球囊压迫、经皮半月神经节射频热凝等治疗方式。

10、微血管减压术（MVD）手术创伤大吗？手术效果怎么样？

微血管减压术是全麻下，在患侧耳后、发际内做一长约125px左右小切口，颅骨开一小骨窗，在显微镜下将压迫三叉神经的小血管从神经上松解开，并用神经垫片将小血管与神经隔离开，一旦压迫解除，血管对神经的刺激就消失了。微血管减压术手术技术已经非常成熟，手术效果很好，手术操作相对简单，风险相对其他开颅肿瘤等手术小，当然常规麻醉、开颅微创手术的风险是任何开颅手术都存在的（<1%）。

大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。部分患者疼痛症状会在术后逐渐缓解，极少数患者术后会有轻微的面部麻木感，但与射频热凝、伽马刀等毁损性治疗后的麻木相比轻很多，且多数术后会逐渐恢复。微血管减压手术后疼痛缓解情况较毁损性治疗更好，复发率也更低。