哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,常引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等呼吸系统症状。有效安全自我管理对于控制哮喘症状、减少急性发作和提高生活质量至关重要。
哮喘自我管理的意义
哮喘是可防可治的慢性疾病,通过合理有效的自我管理,患者可以显著改善临床症状、提高生活质量。例如著名花滑远动员羽生结弦在幼年时期也患有哮喘,但通过自我健康管理,减少了哮喘急性发作几率,与正常人生活无异。
药物治疗是哮喘患者自我管理的重要手段之一。
哮喘治疗药物分为控制期药物与急救药物。
一、控制期药物:是指需要每天使用并长时间维持应用的药物,包括吸入糖皮质激素(ICS)、吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂(ICS/LABA)、白三烯调节剂(LTRA)、口服糖皮质激素、茶碱类等。
(一)吸入用糖皮质激素(ICS):常见的吸入性糖皮质激素包括布地奈德,丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、二氯酸倍氯米松等。
(二)吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂(ICS/LABA):主要包括布地奈德福莫特罗(信必可都保)、沙美特罗氟替卡松(舒利迭)等。此类药物是中重度哮喘的首选控制药物。
1、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂
使用方法:
首次用药装置初始化:
(1)旋松后拔出瓶盖,握住吸入器保持吸口向上,红色旋柄在下方;
(2)拿直装置,手握住下方红色旋柄部分和都保中间部分,向某一方向旋转到底,然后再向其反方向旋转到底,此过程中会听到一次"咔哒"声,重复步骤2一次。完成以上步骤后初始化即完成。
药物使用方法:
(1)拿直药品装置,握住底部红色部分和装置中间部分,向某一方向旋转到底,再反方向旋转到底,即完成1次装药,在此过程中您会听到一次"咔哒"声;
(2)先呼一口气,将气呼尽,然后轻轻把吸嘴放在上下牙之间,确保双唇包住吸嘴,用力且深长地用嘴吸入药物,屏住气,继而将吸嘴从口中拿出,再屏气秒后慢慢呼气;
(3)吸入药品结束后旋紧盖子,反复漱口清水漱口,避免真菌感染。
注意事项:
(1)每周1次用干纸巾擦拭吸嘴,严禁用水或液体擦拭吸嘴外部;
(2)剂量指示窗可告诉您吸收器中剩余药物剂量,每20吸有1个数字表示,当红色标记号0到达指示窗中部时,吸入器将不再给出正确的药量,该吸入器应被丢弃。您摇动吸入器听到的声音不是药物产生的,而是干燥剂产生的;
(3)吸药严禁对着吸嘴呼气。
2.沙美特罗氟替卡松吸入粉雾剂
使用方法:
关闭:从药盒中取出准纳器,准纳器应处于关闭状态。
(1)打开 单手握住外壳,另一支手的大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至完全打开;
(2)推开 握住准纳器使吸嘴对着自己,向外推滑动杆,直至发出“咔哒声”,此时证明准纳器已做好吸药的准备。在剂量指示窗口的数字表示剩余可供吸入的次数。
(3)吸入 握住准纳器并使之远离嘴。保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气。将肺部的气体尽力排出后,再把吸嘴放入口中,然后深深地平稳地吸入药物。吸气完毕后,将准纳器从口中拿出,继续屏气约10秒钟,缓慢恢复呼气。切记不要将气呼入准纳器中。
(4)关闭 将拇指放在拇指柄上,关闭准纳器,发出咔哒声表明已经关闭。滑动杆自动返回原有位置并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。如果需要吸入2吸药物,必须关上准纳器后,重复以上步骤。
(5)漱口 用药后一定要仰头深度漱口(包括喉咙),预防鹅口疮。
注意事项
(1)保持准纳器干燥;
(2)不需要使用的时候,保持干燥状态;
(3)不要对着准纳器呼气;
(4)只有在准备吸入药物时才可推动滑竿,切记不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费;
(5)用药不要超过推荐剂量,远离儿童。
其他药品常见有白三烯调节剂(孟鲁司特钠)、口服糖皮质激素(泼尼松等)。
二、急性发作期用药:是指患者由于接触刺激物突然发生的喘息、气促、胸闷等症状,以呼气流量降低为特征。
(一)短效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇等。
1.硫酸沙丁胺醇气雾剂
使用方法:
打开:取下促动器罩帽;
摇匀:直立握住吸入装置,用力摇匀;
吸入:用药前尽可能用口深呼气后,吸嘴置于上下齿间,嘴唇包住吸嘴,深慢吸气,同时马上按下药罐将药物释出,并继续吸气,可耐受情况下尽量久些;
屏气:取出吸入装置,屏息10s,然后缓慢地呼气恢复正常呼吸;
关闭:用药后完毕盖上促动器罩帽。
注意事项
(1)至少每周清洁一次吸入装置;
(2)若初次使用或超过7天未使用,则在使用前应先向空气中试喷。
缓解哮喘急性发作,包括支气管痉挛,硫酸沙丁胺醇气雾剂以 1 揿 100μg作为最小起始剂量,如有必要可增至 2 揿。用于预防过敏原或运动引发的症状:运动前或接触过敏原前 10-15 分钟给药。对于长期治疗,最大剂量为每日给药 4 次,每次 2 揿。若患者临床症状仍未有效缓解,请您第一时间到医院门急诊就诊,由专业的医师药师来评估指导用药。