一、甲状腺功能的基础认知
甲状腺，这一位于颈部的重要内分泌腺体，主要通过分泌甲状腺素（TH）来调节人体的新陈代谢、生长发育及能量利用等生理活动。甲状腺素（TH）主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），它们对机体的正常运作至关重要。而在孕期，母体的甲状腺功能不仅关乎自身健康，更直接影响到胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。
 二、孕期甲状腺功能异常的风险
孕期母体甲状腺功能的异常，无论是亢进（甲亢）还是减退（甲减），均可能对胎儿造成不利影响。孕早期，胎儿的甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体的甲状腺素供应。此时，母体甲状腺功能的任何异常波动，都可能直接影响胎儿的神经系统发育，进而增加患癫痫、自闭症、多动症、呆小症等疾病的风险。更为严重的是，甲状腺功能异常还可能引发流产、死胎等严重后果。
 
孕期甲状腺功能异常的风险
此外，妊娠期甲亢或甲减还可能增加妊娠并发症的风险，如妊娠期高血压、胎盘早剥、早产等。这些并发症不仅威胁母婴健康，还可能增加分娩过程中的风险与难度。
 三、甲功检查的必要性与内容
鉴于甲状腺功能在孕期的重要性，以及甲状腺功能异常可能带来的严重后果，孕期甲功检查成为了一项不可或缺的检测项目。甲功检查通常包括以下几个方面的内容：
1. 血清甲状腺素测定：通过测量血液中总甲状腺素（TT4）及游离甲状腺素（FT4）的水平，评估甲状腺的合成与分泌功能。
2. 促甲状腺激素测定：促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺分泌的重要激素，其浓度的变化可反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态。在孕期，由于体内激素水平的变化，TSH的参考值范围也会有所调整。
3. 游离T3检测：游离T3（FT3）是反映甲状腺活性状态的重要指标，其水平变化与胎儿神经系统发育密切相关。
4. 甲状腺自身抗体检测：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，这些抗体的高水平可能提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。
5. 超声心动图评估：对于疑似甲亢合并心脏病变的孕妇，还需进行超声心动图检查，以评估心脏结构和血流动力学变化。
 四、甲功检查的时机与注意事项
1. 检查时机：建议在备孕期即进行甲功检查，以评估基础甲状腺功能状态。孕期则应定期进行甲功复查，特别是在孕早期、孕中期及孕晚期等关键阶段。
2. 注意事项：
 检查前应避免摄入含碘食物至少24小时，以减少对检查结果的干扰。
 抽血前尽量避免喝咖啡、进食大量糖类食品等，以免影响血液样本质量。
 如已确诊甲状腺疾病并在药物治疗中，应正常服药，以便医生评估药物治疗效果。
 检查时应穿着袖口宽松的上衣，以便采血操作。采血时注意保持手臂姿势稳定，避免随意移动手臂。
 五、甲功异常的处理与管理
对于孕期发现甲状腺功能异常的孕妇，应根据具体情况进行个体化治疗与管理。对于甲亢孕妇，需权衡药物治疗对胎儿的潜在风险与益处，选择适宜的抗甲状腺药物并调整剂量。对于甲减孕妇，则需及时补充外源性甲状腺素，以维持母体及胎儿的正常甲状腺功能。同时，应密切监测甲状腺功能指标及胎儿生长发育情况，及时调整治疗方案。