你相信吗?胎盘能够穿透子宫肌层,引起腹腔内出血,危及母儿生命。近年来我院遇见这类罕见病例3例,最近的1例患者发生在今年3月。
某女,32岁,患者因"妊娠4+月,恶心呕吐伴腹胀1-小时"入院,经值班医生吕治霞、李静副主任医师快速评估该患者存在腹腔内大量出血,目前已处于休克状态,只有最快速实施手术止血才能挽救患者的生命,时间就是生命,短短不到10分钟的时间,孕妇由病房到达手术室,科室急救小组人员何雯、郭芳、黄丽蓉接到通知后在最快时间内赶到手术室投入抢救。术中见:腹腔内游离积血2000ml,子宫长大如4+月孕,胎盘穿透宫底,子宫底部有一破口约75px,活动性出血。考虑妊娠子宫破裂出血;穿透性胎盘;失血性休克。立即输血,手术止血,抗休克。在妇产科,麻醉科,血库的通力配合下,完整取出破裂的胎盘及胎儿,修补子宫,成功的抢救了患者的生命。
胎盘是胎儿吸收营养、代谢废物的交通枢纽,如果出现问题,不能及时发现,将会威胁到胎儿及孕妇生存和健康。那么什么是穿透性胎盘?胎儿顺利出生后,很长时间胎盘不能剥离,如果绒毛深入蜕膜基底层,胎盘粘连于子宫壁上,称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层,使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。如果胎盘穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔,称为穿透性胎盘,引起腹腔内出血,后果会很严重,此时需立即进行剖腹手术,抢救孕妇的生命。
穿透性胎盘一般见于既往多次宫腔操作史,剖宫产手术,子宫肌瘤挖除术后妊娠的患者。风险极高,要引起医务人员的警惕。(妇产科刘露 供稿)