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82岁婆婆肚子上长出个“足球” 医生巧变“裁缝”治病

来源:成都商报四川名医 日期:2018-5-31 9:41:03 浏览量:

 

四川名医 2018-05-29 21:24:27

日前,82岁的张婆婆终于下定决心,来到成都市第六人民医院,解决困扰了自己四年的难题——自己腹部上长出的一块如同足球大小的包块。本以为医生会开刀切除包块,哪知道接诊的市六医院胃肠外科副主任医生廖国庆巧变“裁缝”,用一针一线和一块特质的布料,帮助张婆婆解决了心头之患。昨日,张婆婆在家人的陪同下,已痊愈出院。

“得寸进尺”的包块

四年时间长成足球大小

             1527731147(1).png                                

                                  患者手术前的肚子

其实,这个肚子上的包块,困扰张婆婆已经四年了。四年前,她就发现自己腹部长出了个小包块。因为这个包块不痛又不痒,按压也没有痛感,质地偏软,与网上所说的肿瘤包块区别较大,张婆婆并未在意。

“我一直以为医生要开大刀,把这个包块切掉。”张婆婆说,正是考虑到自己年龄大了,怕切除包块有风险,所以才一直拖着没来医院。哪知道,这个张婆婆并未在意的包块,居然“得寸进尺”。四年的时间,这个包块居然长到了足球大小!而且,从今年开年以来,自己的呼吸和心脏都出现不同程度的不适感,张婆婆才下定决心,来到离家较近的市六医院,解决自己的腹部包块。经过检查,张婆婆腹部的包块,其实是个切口疝。十二年前,张婆婆接受过直肠癌手术,当时为了达到最好的切除效果,医生选择了在她的腹部中央,竖着开了个口。“这种正中切口,有利于观察病灶情况,但缺点是血供差,不利于恢复。”廖国庆介绍,当时的切口在外看是恢复正常了的,但腹壁里面一层有一处缺损。

这处缺损先是条小缝,肠道因为腹腔压力填塞进去。日积月累的压力,导致缺损越来越大,受压进入缺损的肠道也越来越多,经过四年的时间,张婆婆的腹部就鼓起了如同足球大小的包块。

一针一线和一块特殊的布

医生巧手缝合关闭缺损

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                     手术现场

与张婆婆想的不一样,廖国庆并未选择开刀切除包块,而是从内部关闭缺损。考虑到张婆婆年龄大,廖国庆选择了创伤较小的全腹腔镜下切口疝补片修补术。

除了患者年龄大,摆在廖国庆面前的有两个难题。第一是分粘连,因为疝囊存在的位置,曾经经历过手术,腹腔与肠道网膜存在着大量粘连的情况。要想分离疝囊内的肠道,关闭疝囊,并安放固定补片,需要分开粘连,为缝合和放置补片留下空间。

据了解,总共五个小时的手术,有接近三个小时,都在进行分粘连工作。如果分粘连时出现问题,就容易损伤肠道壁,导致补片受到胃肠道内容物污染,手术失败。不过,廖国庆凭借着丰富的经验,分粘连工作进行得十分顺利。虽然缺损口直径只有7厘米,但为了补片安置后的效果,廖国庆通过五个直径不足2厘米的腹腔镜孔,顺利清理出20厘米长,15厘米宽的补片安放空间。并用针线,关闭了疝囊。

其次,就是补片的放置问题。这块补片是生物材质,一面贴合在腹壁上,堵住缺损部位;另一面则贴合着胃肠,防止形成粘连。而补片进入腹腔后,几乎将鼓气的腹腔塞满,医生无法看到全貌,只能根据经验,调整补片的方向和正反。最终,廖国庆用时五个小时,顺利的完成了手术,关闭了张婆婆的疝囊。昨日,张婆婆在家人的陪同下,已顺利出院。

文:李培洋