哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，常引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等呼吸系统症状。有效安全自我管理对于控制哮喘症状、减少急性发作和提高生活质量至关重要。

哮喘自我管理的意义

哮喘是可防可治的慢性疾病，通过合理有效的自我管理，患者可以显著改善临床症状、提高生活质量。例如著名花滑远动员羽生结弦在幼年时期也患有哮喘，但通过自我健康管理，减少了哮喘急性发作几率，与正常人生活无异。

药物治疗是哮喘患者自我管理的重要手段之一。

哮喘治疗药物分为控制期药物与急救药物。

一、控制期药物：是指需要每天使用并长时间维持应用的药物，包括吸入糖皮质激素(ICS)、吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂(ICS/LABA)、白三烯调节剂(LTRA)、口服糖皮质激素、茶碱类等。

（一）吸入用糖皮质激素（ICS）:常见的吸入性糖皮质激素包括布地奈德，丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、二氯酸倍氯米松等。

（二）吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂(ICS/LABA)：主要包括布地奈德福莫特罗（信必可都保）、沙美特罗氟替卡松（舒利迭）等。此类药物是中重度哮喘的首选控制药物。

1、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂

使用方法：

首次用药装置初始化：

（1）旋松后拔出瓶盖，握住吸入器保持吸口向上，红色旋柄在下方；

（2）拿直装置，手握住下方红色旋柄部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，然后再向其反方向旋转到底，此过程中会听到一次"咔哒"声，重复步骤2一次。完成以上步骤后初始化即完成。

药物使用方法：

（1）拿直药品装置，握住底部红色部分和装置中间部分，向某一方向旋转到底，再反方向旋转到底，即完成1次装药，在此过程中您会听到一次"咔哒"声；

（2）先呼一口气，将气呼尽，然后轻轻把吸嘴放在上下牙之间，确保双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸入药物，屏住气，继而将吸嘴从口中拿出，再屏气秒后慢慢呼气；

（3）吸入药品结束后旋紧盖子，反复漱口清水漱口，避免真菌感染。

注意事项：

（1）每周1次用干纸巾擦拭吸嘴，严禁用水或液体擦拭吸嘴外部；

（2）剂量指示窗可告诉您吸收器中剩余药物剂量，每20吸有1个数字表示，当红色标记号0到达指示窗中部时，吸入器将不再给出正确的药量，该吸入器应被丢弃。您摇动吸入器听到的声音不是药物产生的，而是干燥剂产生的；

（3）吸药严禁对着吸嘴呼气。

2.沙美特罗氟替卡松吸入粉雾剂

使用方法：

关闭：从药盒中取出准纳器，准纳器应处于关闭状态。

（1）打开  单手握住外壳，另一支手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开；

（2）推开  握住准纳器使吸嘴对着自己，向外推滑动杆，直至发出“咔哒声”，此时证明准纳器已做好吸药的准备。在剂量指示窗口的数字表示剩余可供吸入的次数。

（3）吸入  握住准纳器并使之远离嘴。保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。将肺部的气体尽力排出后，再把吸嘴放入口中，然后深深地平稳地吸入药物。吸气完毕后，将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，缓慢恢复呼气。切记不要将气呼入准纳器中。

（4）关闭  将拇指放在拇指柄上，关闭准纳器，发出咔哒声表明已经关闭。滑动杆自动返回原有位置并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。如果需要吸入2吸药物，必须关上准纳器后，重复以上步骤。

（5）漱口  用药后一定要仰头深度漱口（包括喉咙），预防鹅口疮。

注意事项

（1）保持准纳器干燥；

（2）不需要使用的时候，保持干燥状态；

（3）不要对着准纳器呼气；

（4）只有在准备吸入药物时才可推动滑竿，切记不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费；

（5）用药不要超过推荐剂量，远离儿童。

其他药品常见有白三烯调节剂(孟鲁司特钠)、口服糖皮质激素（泼尼松等）。

  二、急性发作期用药：是指患者由于接触刺激物突然发生的喘息、气促、胸闷等症状，以呼气流量降低为特征。

（一）短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇等。

1.硫酸沙丁胺醇气雾剂

使用方法：

1. 打开：取下促动器罩帽；

2. 摇匀：直立握住吸入装置，用力摇匀；

3. 吸入:用药前尽可能用口深呼气后，吸嘴置于上下齿间，嘴唇包住吸嘴，深慢吸气，同时马上按下药罐将药物释出，并继续吸气，可耐受情况下尽量久些；

4. 屏气：取出吸入装置，屏息10s，然后缓慢地呼气恢复正常呼吸；

5. 关闭：用药后完毕盖上促动器罩帽。

   注意事项

   （1）至少每周清洁一次吸入装置；

   （2）若初次使用或超过7天未使用，则在使用前应先向空气中试喷。

   缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛，硫酸沙丁胺醇气雾剂以 1 揿 100μg作为最小起始剂量，如有必要可增至 2 揿。用于预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前 10-15 分钟给药。对于长期治疗，最大剂量为每日给药 4 次，每次 2 揿。若患者临床症状仍未有效缓解，请您第一时间到医院门急诊就诊，由专业的医师药师来评估指导用药。