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48岁的曾女士,近些年来总是出现头晕、偏头痛等症状,也曾去医院检查均未明确病因。近日,曾女士因突发性严重头晕头痛来到成都市第六人民医院神经内科,主管医生通过仔细询问病史结合曾女士的症状怀疑是脑卒中,立即启动溶栓和抗凝治疗。同时,为了找到曾女士发生脑卒中的原因,超声科医生为其进行了食道心脏超声检查,最终找出了“蛛丝马迹”,明确曾女士心脏有个未闭的卵圆孔。
经专家们讨论,认为曾女士这个未闭的卵圆孔为洞穴样隧道样结构,属于高危,明确患者为卵圆孔未闭合并隐源性脑卒中,具有手术指征,建议实行超声引导下卵圆孔未闭封堵术。
经过多学科充分的术前准备,成功为曾女士实施了局部麻醉下、经胸心脏彩超引导、经皮卵圆孔未闭封堵术。手术不到50分钟结束,手术顺利,封堵成功。术后第一天曾女士就已下床活动,精神状态良好,无明显不适。
图1:卵圆孔未闭
图2:卵圆孔未闭封堵术后
图3:患者术后第一天,精神状态良好
此次手术的成功实施,得益于该院心胸外科,神经内科、超声科、麻醉科和手术室等多学科心脏手术团队的密切合作和MDT多学科协作诊疗模式下对患者的规范化、精细化管理。据悉,近年来,该院心胸外科在新技术、新疗法上攻坚克难、不断探索,已成功实施多例经外科路径常见先心病封堵术,所有患者都获得良好的预后,为患者带来手术创伤小,术后恢复快,住院时间短的一体化治疗。