随着龙年的到来，很多“望子成龙”的家长正积极备孕准备迎接龙宝宝的到来。人促绒毛膜性腺激素（HCG）检测作为一种判断是否怀孕简单快速的重要实验室指标，受到了广泛关注。今天，我们从检验医生的角度跟您聊聊那些隐藏在HCG检测背后的秘密。

最近，检验科体液室收到了一份"特别"的尿液标本。一位B超诊断孕5+周女患者的尿HCG定性(胶体金法)检测结果为阴性。这样与诊断不符的结果究竟是什么原因引起的？我回头观察这杯尿液清亮透明，心里已经猜出十之八九。询问后得知患者为检测妇科B超大量饮水憋尿，后续尿检时尿液中的HCG被水大量稀释，导致其含量几乎无法测出。通知下午重接复查后，尿HCG结果为阳性。

无独有偶，前几天检验科医生在工作中发现了一位63岁奶奶的血HCG检测结果 129.5IU/L。查看病例，奶奶同时进行了妇科彩超及风湿免疫全套检查。彩超结果未见特殊，是什么原因让老奶奶的血检报告看起来像“怀孕”一样呢？这时，一个风湿免疫指标的异常引起了我的注意，患者类风湿因子（RF）明显升高。其实，类风湿因子不仅见于类风湿关节炎，还可出现于多种疾病及少数正常人体内，尤其是老年人。当我们的血液中存在较高浓度的类风湿因子时，会使 HCG结果出现假性升高。与沟通后得到了符合结果，这份报告也放心地发了出去。

一、什么是HCG?

HCG即人绒毛膜促性腺激素，它是由胎盘滋养层细胞分泌一种由 α 和 β 二聚体组成的糖蛋白。正常受精卵着床后形成胚胎并发育成胎儿的过程中，胎盘滋养层细胞会产生大量的HCG并通过血液循环排泄到尿液中，所以早期妊娠可以通过血液、尿液检测HCG。

1. 何时检测HCG?

   受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG，所以最早同房后7天，最晚3个星期内可以通过检测HCG确定是否怀孕。一般来说，在同房后8-10天内建议进行血HCG检查，或者月经推迟7-10天以上进行尿检HCG。其中血HCG检查更为准确，建议以血HCG结果为准，并且一旦尿检呈阳性妊娠反应，建议尽快至医院进行血HCG测定以进一步确认。

   此外，监测HCG水平，也可以用来判断妊娠是否正常。在正常怀孕的情况下，妊娠最初4周，HCG数值通常48小时翻倍一次，若两天HCG增长小于66%则提示可能存在异位妊娠、先兆流产或者妊娠预后不良的风险。

2. HCG检测升高一定是怀孕吗？

   不一定。常见引起HCG升高的非妊娠原因有：(1)血液中存在类风湿因子，嗜异性抗体等，通俗地讲这些因子在检测时会检测方法误认为β-hCG，造成假阳性;（2）患者体内有非妊娠来源的HCG，如在葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤和绝经后妇女都会出现垂体来源的 hCG；睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等也会产生HCG，有些时候男性也需要检查hCG！(3)尿液hCG检查是定性检查，只能说明“有没有”的问题，血液hCG检查是定量检查，还能说明“有多少”的问题。

   对于尿液HCG检测来说，由于门诊、急诊患者，多是以随机尿进行检查。虽然留取方便，但易受饮食、运动、体位、时间、用药等因素影响，对于低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分等常易漏检。如果单独检测尿HCG，一般推荐使用晨尿，即清晨起床后的第一次尿标本，因其在体内停留时间长，各物质相对较浓缩，阳性检出率高。

   HCG检测是目前医院开展的一项判断怀孕、排查非妊娠来源HCG升高相关疾病的快速且重要的实验室指标。确保检测结果准确、真实地反映患者体内状态，离不开医生的专业，更离不开患者在充分了解相关注意事项后的积极配合！

    

   温馨提示：

   HCG检测出报告时间(以检验科收到标本为)

   血HCG定量检测:3小时(急诊2小时)

   尿HCG定性检测(胶体金法):1小时（急诊30分钟）