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我院胃肠外科成功诊断一例复杂腹腔结核

近来，王某因“腹胀、食欲不振数月”辗转成都多家医院，被诊断为少-中量腹水，病因未明。2017年2月的一天，经朋友介绍，王某来到了成都市第六人民医院胃肠外科。

腹腔结核感染？临床表现与检验结果不符。

入院后，根据王某的临床表现结合CT阅片，凭借多年临床经验，袁波医生初步判断其为腹腔结核感染，但患者结核菌素试验等多种结核疾病筛查结果均正常，与临床表现不符。根据疑难病例诊治预案，何茂梁主任组织全科医生进行了讨论，讨论结果仍高度怀疑腹腔结核，在难以获得病原学依据的情况下，遂建议诊断性抗结核治疗。但对于这一建议，徐某难以接受，期间便又选择到另一家医院诊治，经多种结核疾病筛查后该院医生告诉患者：结核可能性极小，建议观察随访。

腹腔镜下探索活检术：结核感染典型表现！

结核的治疗原则即：早期、联合、适量、规律、全程。若患者确为腹腔结核，未及时对症治疗可能导致腹腔粘连、肠梗阻，甚至结核播散，出现肺部结核、脊柱结核等严重并发症。再次回到六医院，与医生充分沟通后，王某最终选择腹腔镜下探查。

2017年2月28日夜，待全院其它手术都结束后，胃肠外科袁波等三位医生全副武装,佩戴专业口罩及防护面罩，为徐某进行腹腔镜下探查活检术，术中所见即为典型结核感染表现：全腹粟粒样结节、草绿色腹水，术后病理检查提示“肉芽肿性炎，见大量郎罕氏细胞（结核感染典型表现）”。

在临床医疗中，经常会遇到检验结果与临床表现不符的情况，需要医生充分结合临床分析，甚至需要勇气否定部分检验结果；在本例病案中，敢于否定多家医院、多种检验结果的勇气由何而来？尤其在目前医疗环境下。袁波医生简单的说：凭着良心、凭着初心，凭着对疾病本身的认识。