近日，丹巴县人民医院外科在市六医院心胸外科援藏医生王磊带领下，为一名17岁男性肺大疱破裂自发性气胸患者成功实施了该院首例胸腔镜微创手术。

该患者（男性、17周岁）因咳嗽、咯痰、胸闷、气紧来医院就诊，经CT检查发现“右侧气胸（肺组织压缩约90%）、右肺肺大疱”，诊断为右侧气胸、右肺肺大疱。

图1：术前胸部CT提示右侧胸腔大量积气

入院后王磊医生立即对患者行右侧胸腔闭式引流术，术后引流出大量气体，患者气促、胸闷症状有所缓解，但72小时后闭式引流管内仍不断有气体溢出，复查胸部CT提示：右侧气胸（肺组织压缩约80%）、右肺肺大疱。持续引流72小时，胸腔仍有大量气体引出，按照诊疗规范，需要给患者积极进行胸外科手术。

丹巴县人民医院经反复考虑后决定由市六医院援藏医生心胸外科王磊主刀，为患者单孔胸腔镜肺破裂修补术。

王磊医生凭借多年来丰富的胸外科手术经验，术前对术中注意事项进行仔细的讨论，制定缜密的手术方案，拟定为患者实施行单孔胸腔镜微创肺大泡切除+肺破裂修补+胸膜固定术。在充分地术前准备地基础上，在丹巴县医院麻醉科、手术室的密切配合下，手术历经80分钟顺利完成，术后患者感觉良好，病情稳定。术后3天痊愈出院。

图2：手术过程顺利

图3：单孔胸腔镜手术切口

图4：术后 胸部CT提示患者双肺膨胀良好，无明显积气积液

该手术属丹巴县人民医院开展的首例胸外科手术，该手术的实施填补了丹巴县人民医院心胸外科专业及胸腔镜微创胸部手术空白，标志着该院心胸外科微创治疗技术取得了突破性的进展。

据了解，目前，市六医院心胸外科驻点援藏医生正在结合丹巴县当地实际情况（从低海拔地区向高海拔地区移动源于气压变化肺大疱产生及破裂的患者较多、丹巴本地山区面积大，外出受伤所致肋骨骨折的患者较多），逐步开展肺大疱破裂气胸微创手术、肋骨骨折切开复位内固定手术，更好的服务于丹巴本地群众。

 

科普小知识

    胸腔镜下微创胸外科手术是胸外科目前主流手术方式，只需要在侧胸壁开1或3个小孔，通过微型摄像头的指引来完成手术的整个过程。胸腔镜手术与传统的开胸手术相比，具有手术切口小（1-50px）、无需切断胸背肌肉、不需撑开肋骨、手术麻醉时间短、创伤小、出血少、术后伤口疼痛较轻、恢复快、对心肺功能影响小、住院时间短等优点。

胸腔镜下肺大疱切除及肺修补术术后复发率低，患者恢复好、住院时间短、费用低等诸多优点，被誉为胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。