完成超难特大手术 医生随访患者20年

封面新闻 2018-05-24 17:42

 

近日，成都市民刘文泉手捧一面承载着20年感谢的锦旗，将它送到成都市第六人民医院肝胆外科医生张光全的手中。20年前，刘文泉因患胆管下段腺癌，几乎被判了“死刑”，因为这种病手术死亡率有10%，术后并发症的死亡率可达50%，术后5年生存率只有20%左右，存活10年或以上的更是罕见，对于患者和医生来说都是一次生死挑战。

幸运的是，张光全凭借精湛的临床技术将患者从“死神”手中抢了回来，创造了术后存活20年的“奇迹”，今年59岁的刘文泉已完全康复，过上了正常人的日子。

20多个手术步骤 多种术后并发症个个能要命

1998年，刘文泉开始出现疾病征兆，“指甲、皮肤都开始发黄，身上也开始痒。”刘文泉说，起初他以为自己得了皮肤病，看了多家医院病情仍没有好转，直到有医生怀疑他是肝炎，这才在朋友的推荐下，来到成都市第六人民医院肝胆外科，并找到了时任科室主任的张光全。

“患者来的时候已经发烧数天，超声和ERCP影像学检查为胆道下段占位并梗阻性黄疸。”张光全说，刘文泉患的胆道恶性肿瘤致胆道梗阻性黄疸，需要进行胰十二指肠切除术，但这种手术风险极高。

据介绍，胰十二指肠切除术属于特大手术，程序复杂，总共约有20多个步骤，除去切除阶段还有胰肠、胆肠等的重建，“相当于消化道的完全重建。”张光全说，这种手术时间顺利的话一般在6-8小时，困难一点的10小时以上也正常。而当天，刘文泉从进手术室到出来，用了近12个小时，手术至少持续了8个小时。

更具挑战的是，此类手术主要针对恶性肿瘤病人，极少在良性病人中做，“因为胰十二指肠切除术的手术死亡率约10%，术后发生严重并发症，如胰瘘、胆瘘、肠瘘、大出血、肝衰等的概率可达20%，这些并发症每个都可能‘要命’，一旦发生严重并发症，患者死亡率可达到50%。”张光全说，手术后患者成活1-2年的占多数，活过5年的只有20%，存活超过10年的算是罕见了，而目前文献记载中没有一例存活20年的病例。

电话24小时为患者开机 坚持随访20年

接受手术后的前5年，对刘文泉来说是一个砍，对张光全医生来说也是一个考验。在这期间，刘文泉无数次的突发状况，吃不下饭、呕吐等症状常常伴随着他，每每遇到身体上的不适，他都会向张光全医生寻求帮助。

“不管我什么时候找他，他都会很耐心地帮我解决。”刘文泉说，有时候凌晨发病，拿起手机给张光全医生打电话，他也会接起来，给出指导意见，情况不好时，还会马上安排刘文泉入院。

“20年中，只要我有什么问题，张主任肯定都在。”刘文泉说，很多患者一味追求大医院，但实际上医生的水平和对患者的关心才是关键，“医生对了，就对了。”

“这就是我发自内心的感谢。”刘文泉说，给肝胆外科和张光全医生送来锦旗，就是为了表达感谢，感谢20年来医护人员对自己的关照。

面对患者的感谢，张光全说：“这些都是基本职责。”在他看来，他所在的肝胆外科在服务和技术上都做到一流，这才是对患者负责的四川省重点学科，才能得到更多患者的信任。

封面新闻记者 周家夷 摄影报道